罕见！7个月女婴患上“老年病” 多学科合力救治

出生仅7个月的女婴，却患上了“老年病”。

近日，联勤保障部队第九〇〇医院神经外科通过微创介入手术，成功堵住了女婴小童（化名）颅内2毫米不到的血管上一个出血的动脉瘤。据悉，这是福建省年龄最小的颅内动脉瘤介入治疗患儿。

七月婴儿脑出血 院际会诊急转院

今年五月下旬，家长发现，原本健康的小童（化名）突发呕吐频繁伴精神倦怠，立即就诊于福州一家医院。

术前出血图像

该医院请第九〇〇医院神经外科小儿组组长荆俊杰副主任医师会诊，经过详细了解病史、查体以及认真阅片后，考虑是夹层动脉瘤破裂出血。

婴幼儿期患动脉瘤极为罕见的，必须尽早进行外科治疗，避免二次出血危及生命，小童紧急转入第九〇〇医院神经外科继续治疗。

导丝游走于2毫米血管 填塞动脉瘤

难题也随之而来。

首先，患儿动脉瘤位于大脑后动脉P2段，紧贴脑干生命中枢，周围组织结构重要，如要开颅手术，患儿头围小，血容量小，术中一旦动脉瘤破裂，可能出现术中大出血。

同时动脉瘤位置较高，手术过程中可能会牺牲一部分颞叶。

经过充分的术前讨论，并与家属沟通，医生决定采用微创介入手术，以便保护小童的神经功能。

术前一天，小童的体温达到了39℃，反应和食欲变差，复查头颅提示患儿动脉瘤再次出血并破入脑室了，手术刻不容缓。

麻醉诱导

第二天，小童（化名）被推进了复合手术室，麻醉师刘韧副主任医师为手术保驾护航，在超声引导下，在仅为2毫米的股动脉上顺利完成穿刺、股动脉置动脉鞘。

超声探及患儿股动脉

脑血管病二组组长洪景芳医生迅速确定了位于右侧大脑后动脉P2段的病变，微导管游走在不到2毫米的病变血管中，并用弹簧圈进行了致密填塞，历时1小时就完成了手术。

术后第3天，小童的精神已明显好转，术后第6天，小童顺利出院。

1岁以下幼童颅内动脉瘤破裂出血极为罕见

警惕幼儿精神倦怠、呕吐、食欲不振等情况

第九〇〇医院神经外科王守森主任介绍，颅内动脉瘤是由多种原因造成的，如持续的血管异常再塑形以及炎症等，患病率随年龄的增长而增高，峰值年龄为60~79岁。

但婴幼儿颅内动脉瘤极少见，约占病例数的1%~2%，一岁以下幼童颅内动脉瘤破裂出血则更为罕见。

由于一岁以下幼儿无法表达病痛，只能通过一些异乎寻常的表现体现，比如精神倦怠、呕吐、食欲不振、囟（xìn）门压力高等，严重者甚至出现昏迷、癫痫发作。

如果家长发现类似症状，应及时送医。对于这类动脉瘤出血的治疗，介入微创手术有较大优势，而且婴幼儿脑功能代偿好，及时治疗往往能获得较好的预后效果。